Άλλος ένας ιερός μύθος καταρρίπτεται... Ώρα να πετάξετε το κουτί με τις ασπιρίνες στα σκουπίδια, αν δεν το έχετε κάνει ήδη.

Dr. Sylvia Onusic

Άλλος ένας ιερός μύθος καταρρίπτεται. Ώρα να πετάξετε το κουτί με τις ασπιρίνες  στα σκουπίδια, αν δεν το έχετε κάνει ήδη.

Η μητέρα μου, που είναι 88 ετών και δεν είχε ποτέ καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή στηθάγχη, παίρνει με θρησκευτική ευλάβεια ένα επικαλυμμένο δισκίο χαμηλής δόσης ασπιρίνης "κάθε δεύτερη μέρα" με τη συμβουλή του γιατρού της.

Μερικά χρόνια πριν, παραπονιόταν για καούρα και ο γιατρός της σκέφτηκε ότι ήταν πόνος της καρδιάς. Μετά από την τοποθέτηση ενός στεντ, ο πόνος συνεχίστηκε και διαπιστώθηκε ότι είχε αρκετά έλκη που προκλήθηκαν από τα βακτήρια Heliobacter pylori : Η. Pylori για συντομία. 

Της δόθηκαν υψηλές δόσεις αντιβιοτικών για την καταπολέμηση της βακτηριακής λοίμωξης. Μετά από μια επείγουσα επίσκεψη στο νοσοκομείο, λόγω της αντίδρασης στο φάρμακο, ο γιατρός της δεν της έδωσε καμία περαιτέρω προσοχή εκτός από το να συνταγογραφήσει ασπιρίνη για καθημερινή χρήση και αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, όπως το Prilosac.

Σε κάποια στιγμή πληροφορήθηκε ότι χρειάζεται μια ιατρική διαδικασία για να δούμε τον βλεννογόνο του στομάχου, στον οποίο χρησιμοποιήθηκαν IV αναισθητικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Μετά τη διαδικασία ο γαστρεντερολόγος μας έδειξε φωτογραφίες του βλεννογόνου του στομάχου της, στον οποίο υπήρχε φλεγμονή. 

Υπήρχαν ''οργισμένα'' κόκκινα στίγματα παντού. Μας ενημέρωσε ότι η ασπιρίνη είχε προκαλέσει τη φλεγμονή, αλλά έπρεπε να συνεχίσουμε να την παίρνουμε γιατί μόνο έτσι προστατεύεται η καρδιά της!

Η αλήθεια είναι ότι δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι η ασπιρίνη προλαμβάνει την καρδιαγγειακή νόσο σε άνδρες και γυναίκες τουλάχιστον 80 ετών ή και μεγαλύτερους . 1 Αλλά παρ 'όλα αυτά, συνιστάται στους ηλικιωμένους τακτικά ασπιρίνη, όταν το δυνητικό όφελος που οφείλεται στη μείωση των εμφραγμάτων του μυοκαρδίου υπερτερεί των πιθανών βλαβών που οφείλονται στην αύξηση της γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Ο κίνδυνος αιμορραγίας από τη χρήση ασπιρίνης είναι ιδιαίτερα υψηλότερος στους ηλικιωμένους. 2-3  Πιο ανησυχητικό, πρόσφατες μελέτες έχουν συνδέσει την τακτική χρήση της ασπιρίνης με την ανάπτυξη της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας, μια πάθηση των ματιών που οδηγεί σε τύφλωση. 4 -5

Ένα πρόσφατο άρθρο στο περιοδικό της American Board for Family Medicine αναφέρει ότι:

«Ακόμα και τα νέα στοιχεία που αφορούν τη χρήση της ασπιρίνης στην πρωτογενή πρόληψη, είναι δύσκολο να αλλάξουν τις πεποιθήσεις σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της ασπιρίνης, όπως αντανακλάται στη συμπεριφορά των γιατρών και των ασθενών». 6

Αλλά και άλλες ομάδες δεν επωφελούνται επίσης. 

Το 2002 η U.S. Preventive Services Task Force (USPTF) άρχισε να συνιστά τη χρήση της ασπιρίνης ως πρωτογενούς πρόληψης για ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρδιαγγειακής νόσου.

Εξακολουθεί να συνιστά τη χρήση ασπιρίνης, αλλά με διαφορετικό τρόπο στους άνδρες έναντι των γυναικών:

-Για τους άνδρες ηλικίας 45-79 για να μειώσει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου (MI), όταν υπάρχει καθαρό όφελος.

-Για τις γυναίκες ηλικίας 55-79 για να μειώσει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, όταν ένα καθαρό όφελος είναι παρόν.

Και πώς  καθορίζει το "καθαρό όφελος; 

Εξαρτάται αποκλειστικά από τον ιατρό.

Η USPSTF παρέχει ένα online εργαλείο για τον υπολογισμό του κινδύνου στεφανιαίας νόσου μετά από δεκαετή χρήση ασπιρίνης  ως μέσο για να αποφασιστεί αν η κατάποση ασπιρίνης θα δώσει ένα «καθαρό όφελος»." Η USPSTF είναι μία ανεξάρτητη ομάδα των 16 λεγόμενων ειδικών σε θέματα πρόληψης και τεκμηριωμένης ιατρικής και αποτελείται από γιατρούς και ψυχολόγους. 1

Σε δύο περιπτώσεις, η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει αρνηθεί να εγκρίνει ασπιρίνη για την πρωτογενή πρόληψη των καρδιαγγειακών επεισοδίων και του εγκεφαλικού επεισοδίου σε κάθε πληθυσμό , λόγω της έλλειψης αποδεικτικών στοιχείων που να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητά του. 6   Η πιο πρόσφατη άρνηση ήταν στην αίτηση ενός πολίτη στην Bayer να προσθέσει την επισήμανση όσον αφορά την χρήση ασπιρίνης στην πρωτογενή πρόληψη των καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων. 

Στην πραγματικότητα καμμιά από τις μελέτες δεν έχει δείξει ότι τα οφέλη της ασπιρίνης υπερτερούν των κινδύνων παρενεργειών για εκείνους χωρίς ιστορικό καρδιακών επεισοδίων. 

Παρά τις τρέχουσες πολιτικές συνταγογράφησης, δεν υπάρχει συγκεκριμένη ομάδα, ούτε καν στους διαβητικούς, όπου τα οφέλη της ασπιρίνης για την πρωτογενή πρόληψη να υπερτερούν των κινδύνων. 3,6 Αρκετές μακροπρόθεσμες κλινικές δοκιμές έδειξαν αντικρουόμενα αποτελέσματα. Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση των l9 τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών της ασπιρίνης για την πρωτογενή πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων (CVD), με στοιχεία για πάνω από 100.000 ανθρώπους, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι «η συνήθη χρήση της ασπιρίνης για την πρωτογενή πρόληψη, δεν είναι δικαιολογημένη.» 7

Μια νέα και αναδυόμενη χρήση της ασπιρίνης για την πρόληψη των θανάτων από καρκίνο του παχέος εντέρου εκτιμήθηκε επίσης στην ίδια μετα-ανάλυση και καμία συνολική ευεργετική επίδραση της χρήσης ασπιρίνης επί των θανάτων από καρκίνο βρέθηκε. 7

Η American Heart Association συνιστά τακτική χρήση ασπιρίνης για δευτερογενή πρόληψη των οξείων καρδιαγγειακών επεισοδίων  από το 1997. Δευτερογενής πρόληψη σημαίνει ότι το άτομο έχει ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή στηθάγχη. 8 Για αυτούς τους ασθενείς τα οφέλη από τη λήψη ασπιρίνης μπορεί να αντισταθμιστούν από τον αυξημένο κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας. Η ασπιρίνη παρεμβαίνει με τα αιμοπετάλια, τα οποία βοηθούν στην πήξη του αίματος. Μια μελέτη του 2010 έδειξε ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν ασπιρίνη αντιμετώπιζαν αυξημένο κίνδυνο για επαναλαμβανόμενη καρδιακή προσβολή και καρδιακά προβλήματα. 3

Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια από την τακτική χρήση ασπιρίνης είναι άνω κοιλιακό άλγος από γαστρικό ερεθισμό. Σε αυτήν την περίπτωση

συνιστάται Εντεροδιαλυτή ασπιρίνη. 8 Η επικάλυψη εμποδίζει δήθεν φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου, αλλά περιέχει αλουμίνιο, περίπου 50 mg. ανά χάπι 9 Το αλουμίνιο συνδέεται έντονα με την ανάπτυξη της νόσου του Alzheimer. 10 Για να μειώσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας οι επαγγελματίες υγείας συνιστούν έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων (PPI), όπως το "μικρό μωβ χάπι" ή Nexium Prilosec και παρόμοια φάρμακα σε συνδυασμό με την ασπιρίνη . Ο ΡΡΙ μειώνει το επίπεδο του οξέος του στομάχου και έχει δραματική επίπτωση στην απόδοση του πεπτικού. Είναι στενά συνδεδεμένος με την ανάπτυξη  οστεοπόρωσης, Β12, αναιμία, σοβαρή ανεπάρκεια σιδήρου, και ασθένειες που αφορούν ανεπάρκεια σε θρεπτικά συστατικά , οι οποίες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. 11

Η ασπιρίνη συνδέεται επίσης με την ανάπτυξη ελκών και εκκολπωματικής νόσου, και υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που λαμβάνουν ασπιρίνη, αυξημένος κίνδυνος νεφρικής ανεπάρκειας και ανάπτυξης καταρράκτη,  απώλεια ακοής και εμβοές. 

Αλλά δεν είναι μόνο αυτά. Συχνά με τη χρήση ασπιρίνης, υπάρχει μια αύξηση στον αιφνίδιο θάνατο. Η ασπιρίνη μπορεί να δράσει ως παράγοντας συγκάλυψης, και να ΄΄κρύψει'' ένα "καρδιακό επεισόδιο σε εξέλιξη." Η ασπιρίνη δεν προσφέρει τίποτα στις γυναίκες. 3

Κάποιοι μπορεί να θυμούνται την εκστρατεία της κυβέρνησης στη δεκαετία του 70 και του 80, η οποία προειδοποιούσε τους γονείς να μην  δίνουν ασπιρίνη σε βρέφη, από τη γέννηση έως 18 ετών, ιδίως μετά από μια ιογενή ασθένεια. Οι προειδοποιήσεις υπαγορεύτηκαν από τις πολλές περιπτώσεις παιδιών που έλαβαν ασπιρίνη και ανέπτυξαν σύνδρομο Reyes. Οι ερευνητές σήμερα πιστεύουν ότι το σύνδρομο Reyes προκαλείται, τουλάχιστον εν μέρει των περιπτώσεων, από μεταβολική ανεπάρκεια των μιτοχόνδριων από τον ιό, τα φυτοφάρμακα, τα φάρμακα, ή το στρες. 12 Η προειδοποίηση εξακολουθεί να εμφανίζεται στη συσκευασία της ασπιρίνης. 9

Μήπως η υπερβολικά φιλελεύθερη χρήση της ασπιρίνης συνέβαλε στους θανάτους από γρίπη το 1918;

Αυτοψίες των νεαρών ενήλικων θυμάτων που έχασαν τη ζωή τους κατά τη διάρκεια της πανδημίας γρίπης του 1918-1919 και οι οποίες αντιπροσωπεύουν ένα μεγάλο αριθμό περιπτώσεων έδειξαν υγρούς και σε αιμορραγία πνεύμονες και πνευμονικό οίδημα. Οι γιατροί εκείνων των ημερών  έδιναν τεράστια ποσά ασπιρίνης, έως 31 γραμμάρια την ημέρα. Σήμερα γνωρίζουμε ότι τα ποσά αυτά ενδέχεται να προκαλέσουν τοξικότητα καθώς και πνευμονικό οίδημα.

Τα πρόσφατα αποτελέσματα με τις υπερβολικές δόσεις ασπιρίνης παρουσιάζουν παρόμοια προβλήματα στους πνεύμονες και ένα σημαντικό ποσοστό θανάτων σε άτομα που είχαν πνευμονικό οίδημα που μπορεί να εξηγηθεί από την υπερδοσολογία ασπιρίνης . Η υπερδοσολογία ασπιρίνης έχει σοβαρές συνέπειες, όπως παραισθήσεις, σύγχυση, σπασμούς, εγκεφαλικό οίδημα και κώμα. Η πιο κοινή αιτία θανάτου μετά από υπερδοσολογία είναι καρδιοαναπνευστική ανακοπή. 13

Ένας πρόσφατος  κυβερνητικός πίνακας συνιστά ημερήσια χρήση ασπιρίνης χαμηλής δόσης μετά από 12 εβδομάδες κύησης για έγκυες γυναίκες, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος της προεκλαμψίας και πρόωρου τοκετού. Οι φίλοι του Downtown Abbey μπορούν να θυμηθούν το θάνατο της κόρης, Sybil, η οποία παρουσίασε προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της γέννησης στο σπίτι. Εκλαμψία. Χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση, πρωτεΐνη στα ούρα , ηπατική νόσο και ανωμαλίες στην πήξη του αίματος. 14

Οι περισσότεροι άνθρωποι αλλάζουν την ασπιρίνη με ακεταμινοφαίνη (Tylenol) και άλλα αναλγητικά, στο τέλος του 20ου αιώνα. Το 2013 η FDA εξέδωσε προειδοποίηση ότι η ακεταμινοφαίνη μπορεί να προκαλέσει σπάνιες αλλά μοιραίες δερματικές αντιδράσεις προκαλώντας τον θάνατο του ίδιου του δέρματος. Η υπερδοσολογία ευθύνεται για τις περισσότερες περιπτώσεις της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας σε αυτή τη χώρα. Σε αντίθεση με την δημοφιλή πεποίθηση, η ακεταμινοφαίνη δεν μειώνει τη φλεγμονή. Η ιστορία της είναι γεμάτη με αναφορές για βλάβες ... είναι θανατηφόρα για τις γάτες, τα σκυλιά και τα φίδια. 

Αλλά τι γίνεται με τους ανθρώπους; Ο Δρ William Shaw, PhD, Διευθυντής του Great Plains Laboratories, ο οποίος έχει κάνει εκτενή εργασία με τα αυτιστικά παιδιά, επισημαίνει την ακεταμινοφαίνη ως πιθανή αιτία της ανόδου των ποσοστών του αυτισμού, του άσθματος και της Διαταραχής Ελλειμματικής Προσοχής (ADHD). 15

Επιπλέον, η ακεταμινοφαίνη έχει συνδεθεί με σοκαριστικά υψηλά ποσοστά άσθματος στα παιδιά, ακόμη και όταν λαμβάνεται τόσο σπάνια, όσο μια φορά ανά έτος.

Η κατώτατη γραμμή; Ακριβώς επειδή μπορούμε να αγοράσουμε ασπιρίνη και  ακεταμινοφαίνη χωρίς συνταγή, δεν σημαίνει ότι δεν εμπεριέχουν κινδύνους για την υγεία, ιδίως για τους πιο ευάλωτους από εμάς, όπως το αγέννητο παιδί, τα βρέφη, τα μικρά παιδιά και τους ηλικιωμένους.

Πηγές:
1 U.S. Preventive Services Task Force. Aspirin for the Prevention of Cardiovascular Disease. Recommendation Statement. March 2009. http://bit.ly/1iQ9K5w 2 Pilottto A et al. The risk of upper gastrointestinal bleeding in elderly users of aspirin and other non-steroidal anti-inflammatory drugs: the role of gastroprotective drugs. Aging Clin Exp Res. 2003 Dec;15(6):494-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14959953 3 Mercola J. Aspirin’s Mostly Unrecognized Connection to Serious Medical Problems. Mercola.com. Take Control of Your Health. http://bit.ly/Q1nnYB 4 Liew G et al. The association of aspirin use with age-related macular degeneration. JAMA Intern Med . 2013 February 25;173(4):258-64. 5 de Jong PT, Chakravarthy U, Rahu M et al. Associations between aspirin use and aging macula disorder: the European Eye Study. Ophthalmology 2012 January;119(1):112 6 Hissett J et al. Effects of Changing Guidelines on Prescribing Aspirin for Primary Prevention of Cardiovascular Events. Am Board Fam Med. 2014;27(1):78-86. http://www.medscape.com/viewarticle/818884, accessed 5-3-14. 7 Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, et al. Effect of aspirin on vascular and nonvascular outcomes: meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med 2012;172:209 –16. 8 Paikin JS, Eikelboom, JWCardiology Patient Page. Cardiology patient page: Aspirin. Circulation. 2012; 125: e439-e442 . doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.046243 Free text here: http://circ.ahajournals.org/content/125/10/e439.full.pdf 9 Toxic Effects everyday exposures. Aluminum. http://www.everydayexposures.com/toxins/toxic-metals/aluminum; Daily Med. Safety coated enteric aspirin. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=5e1484d3-5be1-40da-a3bf-fb19f7d27d45 10 Bhattacharjee S et al. Aluminum and its potential contribution to Alzheimer’s disease (AD). Front Aging Neurosci. 2014 Apr 8;6:62. doi: 10.3389/fnagi.2014.00062. eCollection 2014. Open access free text. 11 Saint Louis C. Acid-Suppressing Drugs Linked to Vitamin B12 Deficiency. New York Times, 12-10-14. http://nyti.ms/1eGBcBo 12 Aspirin Foundation – Suitability – Backgrounder on New Advice on Aspirin. Aspirin and Reyes syndrome. http://www.aspirin-foundation.com/suitability/backgrounder.html 13 Starko KM. Salicylates and Pandemic Influenza Mortality, 1918–1919. Pharmacology, Pathology, and Historic Evidence. Clin Inf Diseases. 2009; 49:1405-10 14 Saint Louis, C. Panel Urges Low Dose Aspirin to Reduce Preeclampsia Risk. New York Times. 4-7-2013. http://nyti.ms/1fG4R4C 15 Shaw, W. Evidence that Increased Acetaminophen use in Genetically Vulnerable Children Appears to be a Major Cause of the Epidemics of Autism, Attention Deficit with Hyperactivity, and Asthma. Great Plains Laboratory; Ellis S. New research claims use of acetaminophen / paracetamol correlates with Autism and ADHD diagnosis rise. AND Austism Daily Newscast. October 29, 2013 ; Krans B. Healthline. Study: Acetominopen during pregnancy raises risk for ADHD. Healthline News. 2-2-14. http://bit.ly/1luWHMk. - See more at: http://www.thehealthyhomeeconomist.com/aspirin-no-benefit-prevention-heart-attack-and-stroke/?utm_source=feedburner&utm_medium=email&utm_campaign=Feed%3A+TheHealthyHomeEconomist+%28The+Healthy+Home+Economist%29#sthash.MVYCyQWX.YqG52cVh.dpuf

thehealthyhomeeconomist

Απόδοση Κειμένου dorieas 

ΑΠΟΚΑΛΥΨΗ ΤΟ ΕΝΑΤΟ ΚΥΜΑ