Μεγαλύτερη η θνητότητα για ΟΕΜ που προσέρχονται σε τμήμα επειγόντων εκτός ωραρίου

Οι ασθενείς με Οξύ Έμφραγμα του Μυοκαρδίου (ΟΕΜ) που προσέρχονται σε 

τμήμα επειγόντων το βράδυ ή το σαββατοκύριακο είναι πιθανότερο να πεθάνουν 

εντός 30 ημερών από αυτούς που εμφανίζονται εντός ωρών γραφείου, έδειξε 

μια 

νέα μετά- ανάλυση.

Επιπλέον, ασθενείς με ΟΕΜ που προσέρχονται στο νοσοκομείο εκτός «ωραρίου 

γραφείου» είχαν σημαντικά λιγότερες πιθανότητες να αντιμετωπισθούν με 

πρωτογενή αγγειοπλαστική εντός του συνιστώμενου χρονικού περιθωρίου των 

90 λεπτών και είχαν σημαντικά μεγαλύτερους χρόνους door-to-balloon.

Με βάση τις εκτιμήσεις τους, οι ερευνητές πιστεύουν ότι πάνω από 2.300 

ενδονοσοκομειακοί θάνατοι και 3.800 θάνατοι εντός 30 ημερών στις Η.Π.Α 

αποδίδονται σαν αποτέλεσμα στην αυξημένη θνητότητα εκτός ωραρίου. «Με 

άλλα λόγια, ένας στους 27 ενδονοσοκομειακούς θανάτους, ή ένας από 

τους 29 θανάτους εντός 30 ημερών από την εισαγωγή, θα μπορούσε να 

προληφθεί εάν είχε επιλυθεί η αυξημένη θνητότητα εκτός ωραρίου», 

γράφει ο Dr Atsushi Sorita (Mayo Clinic, Ρότσεστερ, MN) και συνεργάτες 21 

Ιανουαρίου, 2014 στο BMJ.

Η μετά-ανάλυση περιέλαβε 48 μελέτες με σχεδόν 2 εκατομμύρια ασθενείς, κ των 

οποίων 36 μελέτες ανέφεραν θνητότητες για 1.892.424 ασθενείς και 30 μελέτες 

ανέφεραν χρόνους door-to-balloon για 70.534 ασθενείς με ΟΕΜ με ανασπάσεις  

ST (STEMI).

Η προσέλευση στα επείγοντα με ΟΕΜ το βράδυ ή το σαββατοκύριακο σχετίζεται 

με 6% μεγαλύτερο κίνδυνο ενδονοσοκομειακής θνητότητας ή θανάτου εντός 30 

ημερών. Για ασθενείς με STEMI, αυτοί που προσήλθαν εκτός ωραρίου, είχαν 

12% μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου εντός του νοσοκομείου ή εντός 30 ημερών. 

Για τους ασθενείς με STEMI, αυτοί που προσήλθαν εκτός ωραρίου είχαν 60% 

λιγότερες πιθανότητες να υποβληθούν σε αγγειοπλαστική εντός 90 λεπτών σε 

σύγκριση με αυτούς που προσέρχονταν εντός κανονικού ωραρίου. Οι χρόνοι 

door-to-balloon ήταν σχεδόν 15 λεπτά μεγαλύτεροι για ασθενείς που 

παρουσιάζονταν εκτός ωραρίου σε σχέση με αυτούς που προσήλθαν εντός 

ωραρίου.

Οι ερευνητές υποθέτουν ότι οι αυξημένη θνητότητα «μπορεί εν μέρει να 

οφείλεται στους χρόνους door-to-balloon εκτός ωραρίου των ασθενών 

με STEMI», αλλά χρειάζονται περισσότερες μελέτες για να εξεταστούν άλλοι 

παράγοντες που μπορεί να επηρεάζουν την ποιότητα της παρεχόμενης 

φροντίδας. Για παράδειγμα, ο αριθμός του εξειδικευμένου προσωπικού στις 

βραδινές βάρδιες και τα σαββατοκύριακα, καθώς και άλλες δομικές ή 

διαδικαστικές μεταβλητές που μπορεί να συμβάλλουν στην αυξημένη θνητότητα 

αυτών των ασθενών.

1.         Sorita A, Ahmed A, Starr SR, et al. Off-hour presentation and 

outcomes 

in patients with acute myocardial infarction: Systematic review and meta-

analysis. BMJ 2014; DOI: 10.1136/bmj.f7393.

 http://www.bmj.com/content/348/bmj.f7393

e-cardio

ΑΠΟΚΑΛΥΨΗ ΤΟ ΕΝΑΤΟ ΚΥΜΑ